bueno, para hacer un poco mas entrete la cosa.....un caso clinico, es bastante simple, alla va....
Paciente de 24 años, fumador de 1 cajetilla de cigarillos al día, alcohólico, trabaja lavando autos y vive debajo de un puente.
Por presentar cuadro clínico de 2 mes de evolución caracterizado por tos con expectoración purulenta escasa, decaimiento y cansancio a esfuerzos moderados consulta en U.E, lugar donde se le realizó una radiografia, la cual presentaba un compromiso intersticial del parénquima, razón por la cual se decide hospitalizarlo.
¿que examenes pediria al paciente?
¿el cuadro clinico que patologia sugerente puede ser?
¿cual es el tratamiento del paciente?
lunes 14 va la respuesta...
saludos... [ya vienen las otras partes del robbins...]
Entradas
19 comentarios:
El cansancio puede deberse a anemia ferropenica y la espectoracion a una irritacion laringo-faringea por el cigarro, contaminacion o el consumo de alcohol.
Proporcina mas datos
por cuadro clinico, epidemiología e informacion socioeconomica sugeriria inicialmente un estudio de esputo (ya sea, espontaneo, inducido, LBA, etc), con gram, baciloscopia y cultivo para TBC. El patron radiologico intersticial es inusual... quizas una TBC postprimaria cuyo compromiso linfatico no es apreciable o de magnitud percibible. Tambien caben las neumonias atipicas y las neumonitis virales... sin embargo, el curso solapado y prolongado en el tiempo (2 semanas)... seria raro que un cuadro infeccioso pasara sin fiebre y un compromiso mayor.
El hacinamiento tb. me reafirma la TBC.
Otros diagnosticos intersticiales... edema pulmonar seria raro por la clinica. linfangectasia peculiar por decirlo menos. interesante seria investigar neumonitis por hipersensibilidad y el uso de farmacos como amiodarona. Finalmente, alcohol quizas agregaria una neoumonia aspirativa... pero es un diagnostico secundario
Examenes: de epectoracion, con baciloscopia y gram. pediria un hemograma, un PCR, pruebas hepaticas (por la posibilidad de daño hepatico por farmacos...)... estudiaria la posibilidad del TAC (por costo-beneficio).
Tto. depende... si e sTBC caberia el clasico esquema que me da lata redactar... iso, rifamp, etamb, pirazi..etc
PD: isaac. demasiadas ingenuas tus suposiciones... te lo digo con respeto y afecto, cansancio en este contexto es disnea y no una anemia ferropenica. al menos, en una mirada inicial.
tuberculosis sin fiebre???
la tuberculosis puede darse sin fiebre
sin embargo, creoq el caso esta muy incompleto... especialmente no se hace referencia a un examen fisico de ingreso ni una anamnesis completa
quien fue el ignorante que dijo que la TBC tiene fiebre? Ojalá ese individuo no sea interno ni egresado...
Sintomas TBC
Las personas pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración por más de quince días debe estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio
Bueno a mi me late k es un neumonia atipika por mikoplasma pneumoniae.
Por lo poko florido del kompromiso respiratorio y lo larvado en el tiempo. Ademas k se da en gente joven la placa es del patron intersticial k se da en estas infeciones. Me interesaria saber si tuvo o tiene fiebre, su cuantia. El examen pulmonar y si presenta alguna otra carasteristika relevante.
Ex laboratorio.
Hemograma
VHS
PCR
Serologia para mycoplasma
Saturacion de O2
Baciloskopias, hemokultivos para deteccion de tbc (importante komo dgco diferencial)
Bueno espero no este tan ekivokado
xD
LA TBC PULMONAR HABITUALMENTE CURSA CON FIEBRE, O ESTOY EQUIVOCADO?
Pido RX, TAC, EKG, PCR, FBI, etc
What?? jajaja el que escribió lo de ignorante quizá sea un estudiante de ciencias económicas. Te recomiendo vayas a leer un poco de neumología. Pues es cierto que la fiebre no es 100% especifica de infeccion.
Pero este no es el caso es raro que no haya fiebre, mas con expectoración purulenta, pues con el compromiso intersticial no seria raro un importante compromiso destructivo pulmonar, pasando rápidamente desde un compromiso intersticial inicial a la destrucción del parénquima con formación de quistes y desarrollo de neumotórax y en caso severo empiema. El cual no habría duda que habrá fiebre de hasta 39 ªC.
hola amigo!! debes colocar más casos clínicos para poder investigar y participar!!! .. javier
hola bueno es un paciente de 24 años su compromiso pulmonar por cigarriillo mmmm no en primer lugar este compadre vive debajo de un puente las condiciones higenicas no son buenas
en primer lugar seria un coproparasitario
PCR
POR LE COMPROMISO INTESTINAL
DIEGO
ASCARIS LUMBRICOIDE MMM POR LA TOS CON EXUDACION PURULENTA
ANTIPARASITARIO
hola bueno es un paciente de 24 años su compromiso pulmonar por cigarriillo mmmm no en primer lugar este compadre vive debajo de un puente las condiciones higenicas no son buenas
en primer lugar seria un coproparasitario
PCR
POR LE COMPROMISO INTESTINAL
DIEGO
ASCARIS LUMBRICOIDE MMM POR LA TOS CON EXUDACION PURULENTA
ANTIPARASITARIO
hola bueno es un paciente de 24 años su compromiso pulmonar por cigarriillo mmmm no en primer lugar este compadre vive debajo de un puente las condiciones higenicas no son buenas
en primer lugar seria un coproparasitario
PCR
POR LE COMPROMISO INTESTINAL
DIEGO
ASCARIS LUMBRICOIDE MMM POR LA TOS CON EXUDACION PURULENTA
ANTIPARASITARIO
antes de cualquier analisis de esputo seria bueno una PA de torax para identificar primarimente la lesion (foco) de Gohn y posteriormente todo lo demas. debidoa quetambien pudiera presentarseuna neumonia o edema, cabria hacer Dx diferencial antes de inclunarse por Tb
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